搶救蟲蟲大作戰04 — 男性輸精管結紮手術

 

搶救蟲蟲大作戰04

男性輸精管結紮手術

埔基／泌尿外科 黃博暄 醫師

《截自：#幫幫廣網「#請問醫師」節目 》

**本集於2020/11/17 上午九點首播**

幫幫廣播網 收聽位址：https://reurl.cc/b5ry1o

YouTube 收聽：https://youtu.be/yMG7pUcvQwo

去年社區長輩神秘密的把我拉到旁邊，很小聲的問我男性結紮手術是怎麼一回事？我問她怎麼了，他說她有個侄子跟姪媳婦都是很厲害的工程師，住在都會區，兩個人也早早生了兒子，之前一直各種方式避孕，但總覺得麻煩，就想說結紮好了，但有很多的疑問，關於男性結紮的問題我們邀請到埔里基督教醫院泌尿外科黃博暄醫師，請他來談一談「男性輸精管結紮手術」。

       首先要有一個正確的觀念，就是去勢手術與結紮不同。去勢是拿掉幸睪丸，會影響身體功能。例如幫寵物如狗狗結紮，其實是去勢。狗狗的結紮是把睪丸拿掉，是去勢。結紮手術沒有這個問題。當年在2000年時，要去大陸發展的台商都被老婆要求做結紮手術，以免在外生子，那是一波結紮的高峰。據說早期台商做的結紮稱蝴蝶剪，綁起來就好，之後也可以再拆開就可以了，其實——沒有這種東西啦，那是網路傳言，聽聽就好。
 

       關於男生的結紮手術，輸精管有兩條，兩條都綁掉才有避孕的效果。從兩個睪丸的中間開一個0.5公分的小小的洞，把左右邊的輸精管拉出來，綁掉剪斷就可以了。這個手術一般是局部麻醉，我個人是採用神經阻斷的麻醉，把供應睪丸的神經阻斷掉，手術過程幾乎不會痛。局部麻醉是把麻醉打在要手術的部分，把感覺神經麻醉掉。神經阻斷是打在睪丸要下來的那個部位，整個睪丸都麻醉掉，效果更好。手術時間約二十分鐘左右，恢復時間很快，請一天的假，手術後，隔天就可以上班了。這個健保不給付，全部要自費，大都要一萬以上，埔基為服務偏鄉，所以不必花到這個價位，在全國比起來算低廉。

       手術後，性行為的部分要等二到四週再行房。因為結紮只是把輸精管綁起來，還是會有殘存的精蟲在裡面，後段靠近尿道的這一段要排乾淨。一般建議要射精15次才排得乾淨。也就是前15次要採用避孕的方法，比較不會有機會懷孕。理論上手術後就可以有性行為，但因為綁住剪斷，裡面也是有傷口，傷口要好理論上要兩週。如果在兩週內有性行為，精蟲有可能從綁的部分漏出來，形成精蟲囊腫，形成精蟲囊腫後，第一比較會痛；第二比較會打通，自己打一條路出來，精蟲在綁掉的部分以外再找一條路去接起來，失敗率會比較高。我有遇到結紮後再來的病患，痛而且那地方有一個腫包，硬硬的一顆，形成精蟲囊腫，有人比較敏感會不舒服。處理就是再進去把形成囊腫拿掉。要避免形成精蟲囊腫就是不要太早行房。讓裡面的輸精管長好，完全阻絕。結紮後的避孕效，沒有手術是百分之百的，統計上有萬分之一點五會自行打通；但我做的手術沒有失敗過。