搶救蟲蟲大作戰05 — 輸精管重接手術
搶救蟲蟲大作戰05
輸精管重接手術
埔基／泌尿外科 黃博暄 醫師
『有些夫妻對於各種方式避孕得麻煩，就想說結紮好了，但如果後悔想要恢復怎麼辦呢？關於男性結紮後的重接的問題我們邀請到埔里基督教醫院泌尿外科黃博暄醫師，請他來談一談「輸精管重接手術」。
如果想要永久的避孕，結紮是一個很好的手術，但必須考慮清楚，因為想恢復仍有辦法，但不是百分之百，也要花一筆錢。這個方式就是輸精管重接手術，輸精管摸起來很粗，大約有0.2公分 ，大部分是肌肉層，但它的內徑約只有鉛筆芯，很細，要接通就要做顯微接通手術，在顯微鏡下做。用的縫線比我們的頭髮還要細，所以輸精管重接手術是個技術很高的手術，因此收費比較貴，是結紮手術的好幾倍十倍，在五六萬。一邊要耗時一個半鐘頭到兩個鐘頭。兩條都要接。
成功率方便，如果是有經驗的醫師，在結紮十年內，成功率可以有百分之九十以上。十年以上，會下降約百分之十到二十的接通率。因為結紮久了，副睪丸會產生發炎反應，有的會造成副睪丸的阻塞，單單接通輸精管是沒有用的，精子要在副睪丸成熟的，但在那裡被塞住了，就游出不來了，即使輸精管接通了，依舊沒有來源。當初結紮時，會有沾粘，現在要把近端與遠端先做分離，就是把健康的輸精管分離出來，然後先看靠近睪丸那一段的近端，如果會流一些白白像精液的東西出來，先檢查看裡面有沒有精子，有精子表示這一段都是通暢的，再接起來，接通率就很高了。
接通手術，先分離兩端出來，看睪丸近端有沒有精蟲，有的，就把兩端拉近用六條線接合起來。手術後三個月做精液檢查，看恢復到什麼程度。建議休息一個月，讓接通的部分都長好再行房。讓輸精管長好，蟲不會漏出來。否則精蟲漏出去，容易有發炎問題，造成接通的部位狹窄，總之，破壞容易，重建困難。五年內的幾乎都可以完全恢復，五年以上的精液品質都比較會有退步，阻塞久了，會有發炎反應，影響睪丸的造精功能，也影響副睪丸的成熟。
總之，所以接通前先要確認前端有沒有精蟲，如果沒有，很可能是副睪阻塞。如果是如此，就要考慮副睪接輸精管，這種手術成功率本來就低，是更困難的手術，因為副睪的管子更細。因此要做結紮就是不想再接通了。要與病人溝通清楚，綁了就不要想再接通回去才來綁。
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