膝蓋啪一聲-談前十字韌帶損傷
膝蓋啪一聲-談前十字韌帶損傷
埔基／骨科 陳重銘 醫師
“
前些時候家裡的親戚長輩問我他的小孩在學校打籃球，強球跳投的過程中一個沒站穩，膝蓋「叭」的一聲好像扭傷。因為在讀書住校外，本來想應該不會太嚴重休息一下就好，沒想到膝關節開始疼痛，幾小時內關節腫脹，造成活動、行走的困難。去醫院檢查說是膝蓋的前十字韌帶受傷了，他很擔心會不會變跛腳，要不要開刀。如果您也聽過這樣的事情或是想了解更多有關前十字韌帶損傷的議題，讓我們一起來聊聊吧。
”
問：請教陳醫師膝部的結構有哪些呢？
答：膝蓋分為關節、關節軟骨與膝內韌帶、髕骨還有膝內軟骨是膝蓋的主要結構。
問：像我那位親戚長輩的小孩在學校打籃球，跳投一個沒站穩，膝蓋「叭」的一聲好像扭傷。那麼膝關節的受傷到底是什麼樣的情況呢？
答：年輕人的韌帶損傷是很常見的，多半是車禍或運動傷害造成，在年輕人以運動傷害是最常見的。十字韌帶損傷通常是因為膝部做急速的運動或旋轉運動造成的，在傷害發生時病患通常會聽到斷裂的聲音，會聽到斷裂聲的＂啵＂或”叭＂一聲，然後（腿）就軟掉，沒有力了，沒有辦法再繼續活動。膝部會疼痛腫脹，膝關節沒法繼續活動，會有不穩定的情況。因為急性斷裂會有急性的血腫。百分之八十會在三小時內看見膝蓋腫起來。
問：是啊，當時他聽到一聲時，本來以為沒什麼，而且大家都要在比賽中，所以他想著先坐在旁邊休息一下，看看會不會好，因為他其實還想要再上場，沒想到等結束比賽時，他的膝關節就腫起來了。？
答：是，大約百分之四十到五十的患者會聽到＂啵＂或”叭＂的撕裂聲，以及撕裂感，會軟腳，曲膝，無法走動。十字韌帶損傷通常還會伴隨半月板的破裂。通常只是單純的十字韌帶受傷，大約十天左右症狀會慢慢改善，走路也沒有太大問題，病人會以為已經好了，可是日後膝部還是會有疼痛，常常會有卡卡的感覺。這類的病人會有一個問題，就是他覺得自己已經好了，但在跑步時覺得沒有力量，爬樓梯時覺得爬不上去，就是因為韌帶受傷後，膝蓋穩定度出了問題，在跑步高速運動以及爬樓梯時，膝蓋不穩定而無力的狀況，這是後續遺留的症狀。所以前期急性血腫會在十天左右慢慢消失，可是後側韌帶不穩定的狀況隨後會慢慢呈現。
問：剛提到膝蓋受傷後前十字韌帶的部分，那麼有後十字韌帶嗎？
答：有。前十字韌帶、後十字韌帶。不過，前十字韌帶比後十字韌帶受傷更常發生。
問：前十字韌帶的功能是什麼？
答：穩定。前十字韌帶、後十字韌帶有交叉穩定的作用，膝蓋的前後十字韌帶是在作內側的穩定，還有外側側韌帶，那十字韌帶前後交叉是負責膝蓋的前後穩定的狀況。
問：在（打球）跳投時，容易受傷的是前十字韌帶？
答：是，因為寬度上前十字韌帶沒有後十字韌帶寬，所以兩個強度不同，後十字韌帶的厚度是前十字韌帶的好多倍。前十字韌帶運動傷害的機率是後十字韌帶的十倍。
問：前十字韌帶在跳投時發出叭的一聲時，一定是斷裂了嗎？
答：不一定，因為十字韌帶的受傷有分部分斷裂、完全斷裂，或挫傷的可能。但有聽到聲音，一定有實質上的傷害，但不能肯定是不是完全斷裂。在急性期我們會讓病人休息，因為急性期去做理學檢查是不切實際的作法，因為疼痛的關係，病人的膝蓋會十分緊繃，所以你拉不出他的穩定度。
問：所以在前十字韌帶損傷的急性期時，我們會做怎樣的處理？
答：先冰敷消腫，年輕人膝內有血腫，Ｘ光檢查又沒有看到骨折的話，必須提醒病人這是膝內韌帶受傷，讓病人心裡有所準備，因為膝內韌帶受傷在急性期消腫後，大部分都可以正常走路，就是單純只是前十字韌帶受傷，（消腫後）走路沒什麼大問題。後續上，產生功能上的障礙，病人才會想到這個問題。
問：所以讓病人知道他是膝蓋裡面的韌帶受傷了，要休息，要冰敷。那冰敷要怎麼做呢？
答：在膝蓋的外側做冰敷的動作。讓血腫慢慢消腫，消腫後，病人回來門診，在他比較不痛的時候來做理學檢查，確定他膝蓋關節的穩定度，如果他的膝蓋關節的穩定度變得很鬆動的話，那可確定他的韌帶有很明顯的受傷。
問：冰敷時，要多久冰一次？要冰敷幾天呢？
答：（受傷）四十八小時之內。冰敷每次十五分鐘左右，因為過長時間的冰凍會造成皮膚的傷害，一天三到五次。
問：所以一受傷馬上去給骨科醫師檢查，在急性期休息，做冰敷，冰敷是在四十八小時之內。如果病人非常疼痛，可以請醫師給他開止痛藥嗎？
答：是，急性期我們會給病人開止痛藥，消腫的藥與肌肉鬆弛劑，讓病人痛苦緩解，等再回來門診時，再做詳細的檢查。
問：像這樣子多久要回來門診？
答：急性期在一週內休腫脹會比較明顯，一週之後腫脹慢慢消除，理學上我們才比較能夠檢查出膝蓋韌帶鬆動的狀況。台灣急診的部分，我們都先給病人三天的藥。請病人三天的藥用完，再回門診檢查。
問：我那位長輩的孩子後來就馬上送急診，拿了止痛藥，就問說，奇怪了，醫院怎麼沒有打石膏？一般骨折不是會打石膏嗎？膝蓋不是韌帶受傷了嗎？不需要打石膏嗎？
答：除非骨折，或者膝蓋的穩定度很不夠，一般韌帶受傷如果打石膏，會讓病人更不舒服。有的醫生在病人血腫很厲害，非常疼痛時，會給病人打石膏，讓病人不要動，那是為了做休息，讓他不要彎曲不要動，因此打個石膏，這是急性期可以接受的作法。但是不是一定要這樣做，見仁見智。有的醫生認為十字韌帶的膝蓋受傷，在高速運動下穩定度會不足，但是走路上不會造成極度的不穩定，所以有的醫生並不建議給病人打石膏。
問：如果沒有打石膏，在走路上有沒有要注意的事項？
答：沒有打石膏的話，醫生會給病人做一個彈性繃帶的固定。
問：對，我那長輩的小孩說有弄彈性繃帶做一點固定，只是他覺得奇怪為什麼不打石膏？
答：十字韌帶斷裂是不是要打石膏到目前沒有定論，打不打石膏對膝蓋的受傷沒有太大的差別。
問：他又問我，有血腫為什麼不抽出來，一直積在那裡不好吧？
答：如果在急性期血腫脹得很厲害，病人很疼痛，我們是會幫病人作抽吸。抽吸有兩個目的，第一是減低血腫去刺激關節膜造成的疼痛，第二是做鑑別診斷。因為膝蓋的腫不一定是血腫，有時是整個組織的腫。要確定從關節內抽出血液才能確定是膝內血腫。
問：有時是組織的腫脹，不見得是關節內的血腫嗎？
答：對。所以有時做抽吸是要確診是膝內血腫。
問：除了抽吸以外，有些什麼方式可以確認是膝蓋內的血腫還是組織水腫呢？
答：超音波。用超音波看關節液裡是水是不是腫脹得非常厲害。在急性期整個膝蓋內腫脹厲害，靠理學檢查去觸壓膝蓋並不太準確，可能會誤判，所以要確定的話，做超音波會比較理想。
問：萬一膝蓋的血腫很厲害，醫師也會配搭超音波的檢查，來鑑別組織腫脹的情況。剛才說慢慢經過十天左右，疼痛會慢慢減輕，那在急性期他可以慢慢走路還是說等十天後才開始練習走動呢？
答：走不走路看病人的狀況，只要開始覺得比較舒服時，就可以走路了。只要還痛，病人通常也不會去走，如果是石膏打起來，病人當然不能去走路；但如果帶著護膝，他會自動依自己的狀況去調節。
問：血腫的可以抽吸，如果是水腫抽吸就沒有什麼用處。血一定要抽吸嗎，還是（身體）會自行吸收呢？
答：血水無菌是（身體）會自行吸收，需要一點時間，十字韌帶在剛斷裂時也不建議立刻去做重建，第一關節內的疼痛導致大部分的理學檢查都還不能做，大部分也不會在一受傷就去做核磁共振，通常是消腫後，病人還有症狀才會去做理學檢查與核磁共振。急性期也不建議做韌帶重建。因為剛開始受傷時，關節膜也有連帶的損傷，急性期在腫脹的情況下做關節鏡的檢查，可能讓關節鏡的水往下滲，造成下肢的腔室症候群。除非是骨折才會做關節鏡檢查，否則只是韌帶損傷，一般都不在急性期做，要等病人消腫後再來做關節鏡或理學的檢查。
問：所以我那長輩的孩子在急診時，先冰敷，醫生要他三天後再去掛他的門診。那麼在門診我們會做些什麼理學的檢查呢？
答：主要是三個檢查，第一是Ant drawer test， 讓病人的膝蓋先做彎曲的動作，前引測試，就是讓膝蓋先彎曲一個角度，再用手拉住膝蓋下端的脛骨往前拉動，這叫前引測試，就是往前拉動的動作，如果病人的前十字韌帶斷裂，做這個動作時就會有鬆動的情況。就是把下面的小腿往前拉移，看它是不是會鬆動；第二叫Lacham test就是把膝蓋伸直，上下做微彎的動作，上下牽引的相對運動，往上往下測試它的穩定度，第三是Mc test，彎起來後看他會不會卡住，主要是檢查半月板有沒有受傷，因為十字韌帶損傷有時會伴隨半月板損傷。
問：做三項檢查來確認韌帶是不是有受傷以及半月板有沒有合併損傷。做了這樣的檢查後，發現有鬆動的現象，這是代表什麼呢？
答：有時是代表他十字韌帶損傷，所以會有鬆動，十字韌帶是前後交叉來做穩定，維持膝蓋的穩定度，如果是斷裂，功能不好，整個會有鬆動的狀況，在前後拉引時會有明顯的不穩定，代表韌帶強度已不足以支應。因為手能拉的力度並不大，所以手能拉動，那麼你在跑步時一定會有明顯的症狀。
問：十字韌帶的損傷的嚴重度有分級嗎？
答：有分第一級、第二級跟第三級。第一級是輕微的扭傷，第二級是有部分的斷裂，第三級是完全的斷裂。
問：第一級輕微的扭傷，在急性期醫師讓我們休息冰敷，吃一些止痛劑，是不是就好了呢？
答：是。第一級輕微的扭傷，問題都不太大。第二級是有部分的斷裂，要看他斷裂的部分及後續功能剩餘的部分足不足以支應他的穩定度。第三級是完全的斷裂，就是十字韌帶完全斷裂了。
問：如果看起來有血腫，是不是就不是第一級了呢？
答：不一定，有時周圍的血管也會有損傷。有血腫通常是第二第三級了。不能單純以血腫來判斷是哪一級。
問：除了醫師的理學檢查，怎樣判斷級數呢？
答：理學檢查是看你的膝蓋穩定度，當病人的肌肉比較強健的時候，理學檢查會遇到困難。到慢性期膝蓋比較不痛，他的肌肉很強壯，在理學檢查時拉出來的鬆動度不明顯。除此之外，多半可以感覺到異常，兩個膝蓋在測比的時候，可以感受到異常；就是在做前引測試時，你可以明顯感受到兩個膝蓋不同，即使肌肉再強，都可以感覺出膝蓋的鬆動度有差別。但這無法確定它有否裂傷，但當穩定度有明顯差異的時候，至少是中度以上、有部分的裂傷。
問：如果有穩定度的問題的時候，我們進一步去檢查他是中度還是重度嗎？還是做什麼治療？
答：如果有穩定度的問題的時候，會進一步去做核磁共振，不太會做關節鏡，因為關節鏡是侵入式的檢查。核磁共振主要是要看裡面韌帶的損傷狀況，還有沒有合併的其他損傷，如半月板或其他軟骨有沒有損傷的部分。
問：理學檢查有三種方法，如果發現穩定度的狀況不好，懷疑是中度或重度的韌帶損傷，就會做核磁共振看軟組織的受傷情況；如果軟組織的受傷情形有比較嚴重，這就屬於重度的嗎？
答：重度是完全的斷裂，核磁共振看到是完全斷裂的話就要非常的小心， 功能上在某些運動上是無法支持一個比較好的運動功能。
問：如果是中度就是部分斷裂，他可以藉由保守的治療模式來恢復嗎？還是需要做手術？
答：部分斷裂不一定需要做重建，除非你部分斷裂的韌帶其餘部分造成穩定度的其他症狀才需要做重建。
問：有些人的肌肉力量還不錯，平常有運動，如果他的肌肉狀況還蠻好的，只是前十字韌帶有部分斷裂，局部的損傷，一般會建議他做什麼樣的治療模式？
答：在休息之後，保守治療是做肌肉訓練，讓外側的肌肉穩定度取代內側韌帶的穩定度，就是內側韌帶的穩定度不夠之後，讓外側肌肉來補強，取代這個穩定度，讓他在運動功能上達到遞補的作用。
問：當初我那親戚的孩子受傷後，我也替他著急有沒有斷裂？醫師說還好，有損傷，不嚴重，醫師就教他一些訓練肌肉的方法。請問韌帶損傷會癒合嗎？
答：十字韌帶損傷特別的地方不是把它縫回去，而是拿一條韌帶來取代。因為膝內韌帶受傷後癒合度非常的差。我們即使把它縫回去，它也不會長，肌腱的斷裂端不太會長，這就是為什麼十字韌帶斷裂我們不會去縫它，而是做韌帶重建的原因就是在這裡。其他肌腱可以縫起來，但十字韌帶斷裂沒有人會去把它縫合，因為沒有效果，它不會癒合。
“
剛剛與陳醫師聊到十字韌帶斷裂有分三期，初期可以藉由休息冰敷，及醫師開的止痛來慢慢恢復；如果有血腫，大約十天左右也會慢慢吸收。如果比較嚴重，可以做超音波確定血腫的情形，如果有需要，醫師可以做積血的抽出，如果只是組織的腫脹則不一定，腫脹的情形消退後要定期回骨科門診，給醫師檢查，主要是看韌帶的狀況，看韌帶的損傷情形。
”
問：想請教陳醫師，韌帶損傷甚至有斷裂，什麼時候要考慮手術呢？
答：我們先說什麼樣的病人要做保守治療。不完全斷裂，膝蓋穩定度尚可，在走路上沒什麼問題，病人年紀大於四十歲，或者非運動員，都可以採取保守治療。採取保守治療，有百分之九的病人可以完全恢復運動功能，但是有三分之一的病人復建就可以改善，另外有三分之一的病人會有惡化的情形，有三分之一的病人病情差不多（不變）。惡化的時候，我們就會去看你的關節太鬆弛，穩定度太不穩定，有合併半月板的損傷，就考慮做十字韌帶的重建。
問：保守治療是什麼？
答：保守治療是復健及肌肉訓練。。
問：就是上一節提到的去訓練他周邊肌肉的力量。那如果保守治療沒有什麼效果，就要考慮手術。所以要不要手術治療不在於他是不是斷裂，如果他是斷裂的話，他也可以保守治療嗎？
答：是。主要是看病人膝蓋殘餘的穩定度能不能支應他日常的需要，一般十字韌帶斷裂在走路上是沒有問題的，所以病人不做高強度的運動，十字韌帶斷裂對他的影響並不大。
問：十字韌帶斷裂或部分斷裂，只要他透過復建與肌肉訓練，讓膝蓋周邊肌肉的強度夠的話，他走路是沒有問題的嗎？
答：是的，即使十字韌帶斷裂，肌肉強度夠，走路是沒有問題的。
問：但不能賽跑，劇烈運動？因為穩定度承受不了快速的運動。
答：是的，那些不行。
問：如果需要手術，要如何做十字韌帶手術呢？
答：十字韌帶手術原本是有open 打開的方式，關節切開後，做韌帶的重置，但這些年來這個已經不太流行了。現在都是用關節鏡去做韌帶重建。我們會取自己身體內的自體（韌帶），這有兩個地方的選擇；另外一派是使用人工韌帶去做重建。
問：所以如果是部分斷裂的話，不是把韌帶縫起來嗎？
答：膝內韌帶很特別，即使完全斷裂縫合後，它也不會癒合。所以要做的是韌帶重建而不是縫合。有三種病人需要做手術治療，第一個膝蓋不穩定，而且半月板軟骨破裂需要修補的人；第二個是要從事高難度體育訓練的人，第三個是你不願意改變生活方式來適應膝蓋不穩定的人。這些情況必須要做重建。所以是看個人的需求。
問：如果有半月板破裂等等需要修補，或者是非要去跳高難度的舞，或做激烈型的運動，需要做韌帶的手術。韌帶手術有兩種，一種是取自己的韌帶，取哪裡呢？
答：取自己韌帶有兩個選擇，最早是從臏骨的韌帶取一部分，就是膝蓋骨取三分之一厚度的韌帶，留三分之二的臏骨韌帶強度才夠。取三分之一的臏骨韌帶並帶著一部分的骨頭，放回取代，在原來十字韌帶的斷端清掉之後，拿這條新韌帶植回取代原本的韌帶，這是使用臏骨韌帶，第二是是用膕窩旁的肌腱的載體，膕窩旁內側取一個肌腱出來，折起來增其強度，縫起來，代替十字韌帶，種回膝內。
問：臏骨（韌帶）會取部分的骨頭嗎？
答：臏骨會取部分的骨頭是整個切掉移過去。取三分之一的臏骨韌帶並帶著一部分的骨頭，植到十字韌帶的位置。
問：另一個是什麼？
答：膕窩旁邊的一條肌腱。取出後把肌腱做縫合，植回膝蓋十字韌帶的附著點。
問：像這兩種用我們自身的韌帶，它的成功率如何呢？
答：成功率都還算不錯。
問：另外一種用人工的韌帶，人工的與我們自身的有什麼區別呢？
答：人工的韌帶是纖維設計編好的，比較不會有強度退化的問題。
問：但它畢竟不是我們身體的東西？
答：對，這是問題所在，有時人工的韌帶的使用會產生排斥異體的反應，碰到就很麻煩，一旦植入碰上異體反應，這個手術就會失敗。
問：那麼會建議採用人工韌帶還是自體的韌帶呢？
答：看醫師的習慣。原本大家比較傾向用自體的韌帶，擔心人工韌帶有排斥的問題，組織排斥或沾粘的問題，人工韌發展之後，現在有許多運動醫學專家也支持用人工韌帶。
問：畢竟用自體的韌帶要切自己的一部分，用人工韌帶就不用切，有沒有可能我先用人工韌帶試試看，如果順利就好，萬一不順利，再用自體，這樣子做可以嗎？
答：也是可以的。但如果你人工韌帶產生排斥後，就要取掉，因為你還有自體韌帶，再取自體韌帶來用是也沒有問題。基本上看醫生與病人討論的結果。
問：如果我使用人工韌帶卻發炎了，就是沒有成功，這樣會讓我十字韌帶原本的位置變不好嗎？會造成我要使用自體韌帶更難手術，會有這樣的問題嗎？
答：如果人工韌帶造成排斥，我們會整個取出。後面對有經驗的醫師來講，再植不是困難，不過如果人工韌帶排斥，造成關節內的嚴重發炎，後續處理複雜度會更高。
問：人工韌帶要自費嗎？
答：要自費。
問：很貴嗎？
答：至少要五六萬塊以上。
問：就是五六萬起跳，要看材質吧？因為整個醫療的發展要看耗材的成本，也關乎設計，所以（價錢）不太一樣。用自體韌帶的話，也要錢嗎？
答：在取膕窩，在鎖的部分要用一個特殊組織的鏍釘，要把韌帶端鎖在孔內，這個東西要自費。
問：就是自費的項目不太一樣，人工韌帶健保沒有給付；用自體的比較省錢，固定的鏍絲這些耗材才需要自費，其他就不用。那麼關節鏡要自費嗎？
答：關節鏡健保有給付，手術本身健保有給付，主要是使用的材質醫品有的要自費。
問：取自體的韌帶來使用，被取用的部分那個地方會變比較差嗎？
答：取臏骨韌帶的部分，有些病人會有後遺症，臏骨股骨會疼痛。因為切掉三分之一的臏骨韌帶，有時會有發炎的情況，有時臏骨取下的的交接處的那一塊會骨折，都有可能發生的。因為從膝蓋骨上挖了一塊骨頭，那個地方在過度活動時也可能發生骨折。
問：這是精細的手術，需要有經驗的醫師來操作，所以一開始可以採用保守治療的話，改變生活模式的話，民眾就不一定要採用手術，是嗎？
答：是，所以說要手術的病人是對運動有高度的需求。大部分的病人走路還好，但有些病人覺得嚴重影響到他的生活，這種他會去做重建。所以是每個人對生活的要求不一樣。
問：手術重建的部分，術後有要注意的事項嗎？
答：術後的復建要三個月到半年，要有良好的復健讓癒後更好，通常關節鏡的重建手術，癒後情形病人的滿意度都很高。
問：膝關節是常要彎曲的關節，如走路都有彎曲的動作，作關節鏡手術後會不會有併發症呢？
答：關節鏡手術比傳統手術好的地方在於它切開的部分比傳統手術小，只打開幾個洞做伸入關節鏡的動作，關節鏡手術是對關節破壞最少的。關節鏡手術的疤不會構成太大的問題。
問：關節鏡就像內視鏡嗎？
答：對，就像內視鏡一樣，打幾個小洞，能達到關節內的組織就可以了。
問：傷口的大小呢？
答：約一公分到一點五公分左右。只要讓關節鏡能進去就可以了。
問：關節鏡手術有三到六個月的恢復期，術後要服用什麼藥物呢？
答：關節鏡手術的感染機會並不高，手術過程中大量使用生理食鹽水沖洗，污染的程度不高，它是相對乾淨而安全的手術，術後感染的數量不高。病人只要配合復健，都會得到良好的效果。
問：病人在三到六個月的復健，可以很快的回到工作的崗位嗎？
答：如果是一般的工作，基本上沒有太大的問題。
問：像我那親戚的孩子是工程師，工作是寫程式，都要坐著，就沒有什麼關係呢？
答：是，沒有太大的影響。
問：如果說工作是屬於勞動型的？像社區的長輩都是勞動的居多......
答：長輩比較少做十字韌帶重建，年紀大的病人多半選擇保守治療，五十歲以上的病人很少選十字韌帶重建，他們不願冒險，另外他們也不做劇烈的運動，工作上他們寧願戴護膝撐著做，所以年紀大的病人很少看見做十字韌帶重建的手術，都是年輕人比較多。
問：我們長輩有孩子是做勞動的搬運水泥工的那種？
答：這種的，不論你用臏骨韌帶或膕旁韌帶，都需要時間癒合，在癒合之前都需要保護膝蓋。
問：他是版模工，也是四五十歲，常常要搬重，蹲膝，家庭也需要他工作，如果他用保守療法還不夠，需要重建，這樣他一定要休息三到六個月嗎？
答：如果他的工作比較重的話，還是需要休息，因為用髕骨韌帶的話，骨頭跟骨頭需要癒合，骨頭的癒合基本上需要三個月。如果使用膕旁植體的話，癒合時候要更長一點，因為它那不是骨頭。所以不論使用臏骨或膕旁，至少都要三個月以上。
問：如果用人工的是不是比較不用那麼久呢？
答：人工韌帶還是有它的盲點，也不是每個醫師都會推薦人工韌帶。因為是異體，很怕產生異體反應，後面更麻煩。
問：因為每個人能不能適應人工的異體植入，反應不一定嗎？
答：到目前，自身植體還是主流。人工韌帶這幾年有長足發展，隨著科技，組織工程越來越進步，人工韌帶會越來越好。但目前大家還是有關切的地方，我們接觸到專門在做重健的運動醫學的專家，他們有些對於人工韌帶的態度還是很保守的。
問：留得青山在，不怕沒柴燒，如果沒有把膝蓋搞好，就用力操它，可能對後續的生活品質會有不好的影響。最後請教，關節鏡手術是全身麻醉嗎？
答：一般都要麻醉，全身或半身。
問：什麼時候全身麻醉，什麼時候半身麻醉？
答：全麻醉科醫師與病人的整體考量，有的病人有開過脊椎的手術，有的病人不能太緊張，就不適合半身麻醉。依照病人的狀況而定。
問：整個手術會花很久的時間嗎？
答：手術時間不至於太長，新手可能時間要長一點，但對比較熟的運動醫學專家來講，重建手術不會花太長的時間。
問：大概是幾個小時？
答：一兩個小時之內可以完成。
問：我以為要整個大半天呢？
答：不會，有經驗的醫師在兩個小時可以完成。
問：住院天數會很久嗎？
答：一般不會超過一週。
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