搶救蟲蟲大作戰02 — 如果蟲蟲發射不出去怎麼辦呢？
搶救蟲蟲大作戰02
如果蟲蟲發射不出去怎麼辦呢？
埔基／泌尿外科 黃博暄 醫師
**本集於2020/11/10 上午九點首播**
幫幫廣播網 收聽位址：https://reurl.cc/b5ry1o
YouTube 收聽：https://youtu.be/kbGn0NcoiIo
當睪丸正常，精蟲製造出來，通路也沒有問題，但發射的時候出了狀況，不能把精子送進女方的生殖道裡，精卵無法結合，就無法懷孕，這種的不孕症近十年來最主要是糖尿病造成的。糖尿病會損傷神經與血管，於是腳麻手麻，眼睛的視網膜會病變，這都是神經與血管受傷的徵兆。有此徵兆時，對射精的神經也會造成影響。本來要刺激尿道收縮，讓精液往前跑，結果神經因為受損，精液無法往前跑而跑到膀胱稱為『逆行性射精』。因為神經已經受損，只能借助生殖醫學的辦法。進入膀胱，把精蟲洗出來，如果品質好，做人工受精；品質不好，就做試管嬰兒。
『逆行性射精』是精蟲回流到膀胱裡，蟲蟲本身是成熟的，只要取出就可以用。但精蟲在尿液裡可能會影響活動力，因為精蟲要在弱鹼質的環境下品質才會好，所以這樣的患者會先吃讓尿液鹼化的藥兩天。其次取精之前，先用導尿管讓患者把尿排空。如此患者射精之後，膀胱裡面已經沒有什麼尿液了。我對患者用此方法取出的品質都是非常好的。方法上用導尿管進去，取出後洗一洗就可以了。傷害性非常低，不會很不舒服。當然這方面的過程需要與婦產科的時程配合。泌尿科負責男方，婦產科負責女方，一起合作完成生子大業。
逆行性射精以外，還有其它無法射精的情況，原因大致分兩種：第一種是脊髓損傷；有辦法勃起，能有性行為，但無法射精。尤其在胸椎以下受傷的沒辦法射精。第二種是不明原因的，射精的閾質很高，要刺激神經到一定的程度才能有動作，換句話說，就是射精的開關的標準很高，即使有性行為了，半小時一小時依然無法射精。
現在有一種機器叫電刺激器，刺激我們的神經叢，讓他可以射精。就是電激取精，在我的經驗裡，每個人都可以電激得出來。這對脊椎損傷以致無法射精的病人是一大福音。例如滑雪、車禍或各種原因造成的脊損，脊損而能保持性行為的比例大概有百分之七十左右，其中大概只有百分之三十能夠射精。有了電激取精再配合人工生殖技術，就不用太沮喪，這樣依然可以讓夫妻有小孩。
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