搶救蟲蟲大作戰03 — 蛋蛋有問題或者遇到化療該怎麼辦？
搶救蟲蟲大作戰03
蛋蛋有問題或者遇到化療該怎麼辦？
埔基／泌尿外科 黃博暄 醫師
『非阻塞性的無精症』就是睪丸發育不良，臨床症狀是，正常的睪丸會有20-25cc，發育不良的都在15cc以下，有的只有10cc ，差不多在小學三四年級的睪丸，發育沒有完成。50%-60%原因不明，其它已知的原因有隱睪症，就是睪丸沒有下到陰囊裡面，停在肚子或腹股溝，睪丸下到陰囊才會好好發育，否則就不會發育完成，建議在一歲半以前就手術。拖越遲，生育能力越無法恢復。因此一歲半以前是黃金時期，目前台灣的小兒科醫師看診時一都會注意這方面的檢查，手術也是安全無虞的。
當男生到青少年階段如果第二性徵不明顯，也要注意。睪丸是內分泌器官，製造男性賀爾蒙，是由腦下垂體分泌賀爾蒙，讓睪丸內的細胞製造男性賀爾蒙，讓曲精管製作精蟲。如果腦下垂體沒有分泌賀爾蒙，就不會製造精蟲，男性賀爾蒙也會很低下，影響所及男性特徵也就不明顯了。腦下垂體先天的賀爾蒙有異常，在小時候無法知道，一般都到青春期，第二性徵不明顯，才會去評估。這部分家長或照顧者要多加留意觀察孩子的第二性徵，如鬍鬚、喉結等。如果不明顯，就要到泌尿科做檢查。
腦下垂體的問題分兩個部分來看：一是先天的賀爾蒙有異常，治療上就是補充相關的賀爾蒙 FSH 跟LH，讓它去刺激睪丸產生男性賀爾蒙、製造精蟲。第二種是腦下垂體長了腫瘤去壓迫到，造成腦下垂體功能異常，多半是成人後才表現出來，就是突然間性欲不好，人很疲倦。只要把腫瘤拿掉就可以恢復功能。這部分會轉介給神經外科去評估。即使腦下垂體無法恢復功能，只要打賀爾蒙，功能還是可以恢復的。依然可以懷孕生子。
最無奈的是染色體異常的無精症。染色體異常，稱之為克氏症，染色體46，正常體男生為46XY，女生為46ＸＸ，染色體有人就多一個或少一個，男孩多一個就是47XXY，多一個Ｘ，表現出來就是睪丸非常非常的小，而身長比較高。45XY0，少一個Y染色體。多一個也不行，少一個也不行，像染色體異常的就完全沒有辦法了。還有是Ｙ染色體上的基因異常，精蟲製造與Ｙ染色體上的基因有關係，如果Ｙ染色體上的基因有異常，對製造精子也會有影響。這也是比較沒有機會的。
至於癌症的化學治療，化療中很多的藥物會傷害到生殖細胞，因為生殖細胞非常的敏感。經過化療後，多半表現出來是沒有精蟲了。所以在生育期而需要化療時，會建議在化療前，先去精子銀行把精子儲存起來。許多人因罹患癌症，面臨化療等各種診置時，會慌亂而疏忽這方面的預備。在提醒民眾，如在生育年齡遇到需化療的狀況，記得要先去把精子儲存備用。
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